Acute zorg

Rondom spoedindicaties en aandachtsgebieden zijn expertgroepen opgericht om samen met alle schakels de kwaliteit van zorg binnen de acute zorgketens in de regio te borgen en waar mogelijk te verbeteren. Zo dragen we gezamenlijk zorg voor een optimale afstemming van activiteiten tussen de regionale acute zorgpartners.

• Expertgroep Acute Verloskunde
• Expertgroep Acute Psychiatrie
• Expertgroep CVA
• Expertgroep rAAA
• Expertgroep Acute Cardiologie

In het Kwaliteitskader Spoedzorgketen hebben landelijke partijen die betrokken zijn bij de spoedzorg afspraken gemaakt over hoe zij samenwerken om iedere patiënt met een acute zorgvraag 24 uur per dag en 7 dagen per week zorg van goede kwaliteit te bieden. Het kader richt zich op acute huisartsenzorg, ambulancezorg, zorg door Mobiele Medische Teams (MMT) en spoedeisende ziekenhuiszorg. Begin 2020 is het Kwaliteitskader Spoedzorgketen vastgesteld door Zorginstituut Nederland en geldt het als landelijke norm.

Het landelijke kader biedt ruimte voor ontwikkeling en regionale invulling. Binnen Netwerk Acute Zorg Euregio is daarom de Projectgroep Kwaliteitskader Spoedzorgketen opgericht, met afvaardiging vanuit Streekziekenhuis Koningin Beatrix, Ziekenhuisgroep Twente, Medisch Spectrum Twente, Ambulance Oost, Witte Kruis NOG, Centrale Huisartsenpost Almelo, Huisartsenzorg Oost-Achterhoek en Spoedzorg Huisartsen Twente. In deze projectgroep vindt afstemming plaats over de implementatie van het kader in onze regio.

Regionale inbreng in het kwaliteitskader

In het najaar van 2016 doorliepen zorgprofessionals, patiëntvertegenwoordigers en zorgverzekeraar tijdens twee bijeenkomsten gezamenlijk de route van een patiënt met de ingangsklacht ‘pijn op de borst’ of ‘collaps’. Per processtap is vastgesteld wat er in de ideale situatie zou moeten gebeuren, wie daarvoor verantwoordelijk is en wat er minimaal aanwezig moet zijn. Van de 22 regionaal uitgevoerde patient journeys is landelijk een generieke patient journey gemaakt, die als input diende voor het Kwaliteitskader Spoedzorgketen.

Vanuit Bureau Acute Zorg Euregio is bovendien meegewerkt aan de landelijke webapplicatie van het kwaliteitskader. Hiermee kunnen normen eenvoudig worden opgezocht, geordend en gedeeld, en kunnen ketenpartners de voortgang van de implementatie binnen de eigen organisatie bijhouden.

De acute zorgketen staat landelijk al enkele jaren onder druk. Er is krapte op de arbeidsmarkt en de patiëntenpopulatie wordt zwaarder door vergrijzing en het extramuraliseringsbeleid. De aard en omvang van de druk verschilt per regio en instelling en zal door demografische ontwikkelingen voorlopig blijven bestaan.

Digitaal inzicht in beschikbare opnamecapaciteit

De ziekenhuizen MST, SKB en ZGT maken de beschikbare opnamecapaciteit inzichtelijk in het Acuut Zorgportaal (AZP). Ziekenhuizen kunnen hiermee tijdelijke opnamestops afkondigen, waardoor de overige ziekenhuizen in de regio én landelijk 24/7 inzage hebben in de opnamecapaciteit. Omdat in onze regio de afspraak geldt dat de acute poorten (SEH, shockroom/traumakamer, OK, CT, EHH en CCU) altijd toegankelijk zijn, is het AZP op verzoek van onze regio uitgebreid met de klinische afdelingen.

De afspraken over communicatie bij een overname- of opnamestop zijn vastgelegd in de regionale procedure ‘Communicatie (dreigend) capaciteitstekort ziekenhuizen’.

Raamwerk Regionaal Beheersplan Zorgcontinuïteit

Na de grote druk op de acute zorg tijdens de griepperiode van 2017 is in 2018, in samenwerking met GHOR Twente, Noord- en Oost-Gelderland en IJsselland en Netwerk Acute Zorg regio Zwolle, toegewerkt naar een Raamwerk Regionaal Beheersplan Zorgcontinuïteit. Dit raamwerk beschrijft regionale afspraken over informatie-uitwisseling, coördinatie en afstemming van beleid en mogelijke beheersmaatregelen bij (dreigende) zorgcontinuïteitsproblemen, zoals tijdens een griepperiode. Het vervangt geen bestaande plannen of procedures, maar borgt een bovenregionale uniforme werkwijze.

Het hoofddoel van het Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) is het borgen en optimaliseren van de regionale beschikbaarheid, bereikbaarheid en kwaliteit van de acute ketenzorg. Tot de wettelijke taken van het ROAZ behoren onder andere:

• het in kaart brengen van het acute zorgaanbod in de regio;
• het in kaart brengen van witte vlekken in bereikbaarheid en beschikbaarheid.

Bij veranderingen in zorgvraag of -aanbod, bijvoorbeeld door fusies, verhuizingen of concentratie van zorg, kunnen witte vlekken ontstaan. Met de Monitor Acute Zorg brengt het ROAZ de acute zorgvraag in de eigen regio daarom periodiek cijfermatig in kaart. Zo ontstaat een regionaal beeld van patiëntenstromen en komen, door vergelijking met voorgaande jaren en bespreking met de ketenpartners, mogelijke verbeterpunten aan het licht.

De zorgvraag bij de regionale SEH’s, RAV’s, MKA’s en HAP’s is in 2018 in kaart gebracht over de jaren 2016-2017. In 2019 is de monitor uitgebreid met de acute cardiologie (EHH) en de acute verloskunde, en ook daarna geven de ketenpartners op regionaal niveau inzicht in de geleverde spoedzorg.

Sinds 1 oktober 2018 moeten alle gemeenten en regio’s, in opdracht van de ministeries van VWS en V&J en de VNG, beschikken over een goed werkend systeem voor de ondersteuning van mensen met verward gedrag. De Twentse ketenpartners ontwikkelden hiervoor gezamenlijk het instrument Streettriage Twente: de Politie, GGZ-instellingen Mediant en Dimence en Ambulance Oost organiseren een sluitende keten voor personen met verward gedrag, van acute melding tot passende vervolgzorg.

Tijdens een streettriage-dienst rijden een ggz-verpleegkundige en een politieagent gezamenlijk op een melding af. Die integrale benadering is noodzakelijk: bij een melding van verwardheid is niet bekend of het gaat om een verwarde burger, een patiënt met acute ggz-problemen of iemand die door een onderliggend medisch probleem (bijvoorbeeld een laag bloedsuiker) verward is. Door de samenwerking van beide disciplines kan ter plekke snel het juiste vervolg worden bepaald.

Streettriage Twente is met ZonMw-subsidie op 1 januari 2019 van start gegaan en heeft een succesvolle pilotfase doorlopen. De subsidieregeling is in 2021 met drie jaar verlengd, waardoor het project in ieder geval tot en met 2023 financiering ontvangt. Bureau Acute Zorg Euregio ondersteunt het project onder andere met data-analyses.

Het ministerie van VWS is in 2016 de regionale aanpak antibioticaresistentie gestart. Een belangrijk onderdeel daarvan is de oprichting van tien Regionale Zorgnetwerken ABR, met als doel antibioticaresistentie te voorkomen en verspreiding op regionaal niveau te bestrijden. Ons zorgnetwerk is er daar één van; het LNAZ en GGD GHOR Nederland ondersteunen en adviseren de tien netwerken.

Regionale samenwerking is van belang, want antibioticaresistentie blijft niet beperkt tot één persoon of zorginstelling. Resistente micro-organismen verplaatsen zich, onder andere door de beweging van personen, tussen ziekenhuizen en andere zorginstellingen. Patiënten bewegen zich vooral binnen een regio en minder tussen regio’s; regionale zorgnetwerken zijn daarom een logische keuze.

Alle informatie over het regionale ABR-Zorgnetwerk Euregio-Zwolle vindt u op abrnetwerk.nl.